Лумиган (Lumigan) капли 0.3 мг/мл 0.9 мг/3 мл, 1 шт

ЛУМИГАН (LUMIGAN)

Состав:
действующее вещество: биматопрост;
1 мл раствора содержит 0, 1 мг биматопроста;
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид; натрия гидрофосфат, гептагидрат; кислота лимонная, моногидрат; натрия хлорид; кислота хлористоводородная разбавленная или натрия гидроксид; вода очищенная.
Лекарственная форма. Капли глазные, раствор.
Основные физико-химические свойства: прозрачный практически бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые применяются в офтальмологии. Противоглаукомные препараты и миотические средства. Аналоги простагландинов.
Код АТХ. S01EE03.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Механизм действия, благодаря которому биматопрост снижает внутриглазное давление у человека, заключается в повышении оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сетку и усилении оттока от увеосклеральных отделов глаза. Снижение внутриглазного давления начинается примерно через 4 часа после первого применения. Максимальный эффект достигается в течение приблизительно 8 - 12 часов. Продолжительность эффекта составляет не менее 24 часов.
Биматопрост является сильнодействующим средством, снижающим внутриглазное давление, относится к группе синтетического простамида, а по химической структуре – к простагландину F2α (PGF2α), не влияет ни на один из известных типов рецепторов простагландина. Биматопрост избирательно имитирует действие недавно изобретенных биологически синтезированных веществ под названием простамиды. Однако рецептор простамида еще не был определен по структуре.
В течение 12-месячного исследования применения препарата Луміган® в дозе 0, 1 мг/мл взрослым в виде глазных капель средние дневные значения внутриглазного давления, измеренных во время каждого посещения врача в течение всего 12-месячного периода исследования, отличались не более чем на 1, 1 мм рт. ст. в течение всего дня и никогда не превышали 17, 7 мм рт. ст.
Лумиган®, 0, 1 мг/мл, в виде глазных капель содержит бензалкония хлорид в концентрации0, 02 %.
Фармакокинетика.
Во время исследованийin vitroбиматопрост хорошо проникал в радужную оболочку глаза и склеру человека. При инстилляции в глаз у взрослых системное действие биматопроста очень низкое. Системной кумуляции не отмечено. При инстилляции раствора биматопроста по 1 капле в оба глаза один раз в сутки в течение 2 недель максимальная концентрация (Смах) биматопроста в плазме крови достигалась в течение 10 минут после применения и снижалась до самого низкого уровня определения (0, 025 нг/мл) в течение 1, 5 часа после применения. Средние значения Cmax и площади под кривой концентрация-время (AUC0-24ч) биматопроста были сопоставимы на 7-й и 14-й день применения и составляли 0, 08 нг/мл и 0, 09 нг*ч/мл соответственно, указывая на то, что равновесная концентрация биматопроста достигалась в течение первой недели местного применения.
Біматопрост умеренно распределяется в тканях, и объем системного распределения при достижении равновесной концентрации препарата составил 0, 67 л/кг. Биматопрост находится преимущественно в плазме крови. Связь биматопроста с белками плазмы крови составляет примерно 88%.
Биматопрост является основным циркулирующим веществом в крови после того, как он попадает в системное кровообращение после инстилляции. Затем биматопрост подвергается окислению, N-диэтилированию и глюкуронированию с образованием различных метаболитов.
Биматопрост выводится преимущественно почками. Около 67 % препарата, введенного внутривенно здоровым добровольцам, выводилось с мочой, а 25 % – через пищеварительный тракт. Период полувыведения біматопросту (Т1/2), определен после его внутривенного введения, составил приблизительно 45 минут, а общий клиренс – 1, 5 л/ч/кг.
Показатели у пожилых пациентов
При инстилляции раствора биматопроста 0, 3 мг/мл в виде глазных капель два раза в суточное значениеплощи под кривой концентрация-время (AUC0-24ч)у пожилых пациентов (в возрасте от 65 лет)становить0, 0634 нг * ч / мл биматопроста и значительно больше, чем у молодых здоровихдорослих лиц-0, 0218нг * ч / мл. Однако эти данные не являются клинически весомыми из-за того, что существенное влияние как на пожилых, так и на молодых лиц оставалось очень малым после инстилляции в глаза. Кумуляции биматопроста в крови не наблюдалось со временем, а профиль безопасности лекарственного препарата был почти одинаковым для пожилых и молодых пациентов.
Клинические характеристики.
Показания.
Снижение повышенного внутриглазного давления (ВГД) у взрослых больных с хронической открытоугольной глаукомой и внутриглазной гипертензией (как монотерапия или дополнительная терапия бета-адреноблокаторов).
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, в том числе к бензалкония хлориду.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Исследования взаимодействия не проводили.
Не ожидается никакого взаимодействия у людей из-за того, что системные концентрации биматопроста являются чрезвычайно низкими (менее 0, 2 мг/мл) в организме после применения раствора биматопроста в дозе 0, 3 мг/мл в виде глазных капель.
Доклинические исследования показали, что біматопрост биотрансформируется в организме с помощью любого из многочисленных ферментов и путей метаболизма и не влияет на печеночные ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов.
В ходе клинических исследований раствор біматопросту в виде глазных капель применялся одновременно с несколькими различными офтальмологическими бета-адреноблокаторами (тимолол 0, 5 %) без признаков взаимодействия.
Одновременное применение препарата Лумиган® и препаратов для лечения глаукомы, кроме топических бета-адреноблокаторов, не изучалось во время дополнительной терапии глаукомы.
Особенности применения.
До начала лечения пациентов необходимо проинформировать о возможном увеличении ресниц, усиление пигментации кожи век и пигментации радужной оболочки глаз, поскольку эти эффекты были установлены в ходе исследований препаратуЛуміган®. Некоторые изменения могут оказаться постоянными и могут сопровождаться возникновением различий между глазами, если инстилляцию препарата проводили лишь в один глаз. Усиление пигментации радужной оболочки может быть постоянным. Изменение пигментации вызвано скорее увеличением содержания меланина в меланоцитах, чем увеличением количества меланоцитов. Долговременные побочные реакции в виде усиленной пигментации радужной оболочки глаза неизвестны. Изменение цвета радужной оболочки глаза после глазной инстилляции биматопроста может быть незаметным в течение нескольких месяцев или лет. Как правило, коричневая пигментация вокруг зрачка распространяется концентрически к внешней части радужной оболочки глаза и радужная оболочка глаза частично или полностью становится более коричневой. Применение препарата не влияет на появление невус или лентиго радужной оболочки. В результате лечения біматопростом в дозе 0, 1 мг/мл в виде глазных крапельпротягом 12 месяцев был отмечен только один случай гиперпигментации радужной оболочки (частота 0, 5 %). Сообщалось, что изменения пигментации в периорбитальных тканях носят обратимый характер и исчезают при прекращении применения.
Не исследовалось применение препарата Лумиган® пациентам с нарушением дыхательной функции. Доступна лишь ограниченная информация о пациентах с астмой в анамнезе или хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ). Были получены сообщения об обострении астмы, одышки и ХОБЛ, а также сообщения об астме в пострегистрационный период. Частота возникновения этих симптомов не установлена. Пациентам с ХОБЛ, астмой или нарушенной функцией дыхания вследствие других заболеваний следует с осторожностью применять препарат.
Не исследовалось применение препарата Лумиган® пациентам с блокадой сердца или пациентам с неконтролируемой застойной сердечной недостаточностью. Лумиган® следует применять с осторожностью пациентам, склонным к низкой частоты сердечных сокращений или низкого артериального давления.
Не исследовалось применение препарата Лумиган®пациентам с воспалительными заболеваниями глаз, неоваскулярной, воспалительной, закрытоугольной, врожденной глаукомой или узкоугольной глаукомой.
Лумиган® следует применять с осторожностью пациентам с риском возникновения отека макулы (при афакии, псевдофакии с повреждением задней капсулы хрусталика).
Лумиган® следует применять с осторожностью пациентам с вирусными глазными инфекциями в анамнезе (например простым герпесом) или увеитом/воспалением радужной оболочки глаза.
Возможен рост волос на тех участках кожи, на которых препарат постоянно вступает в контакт с кожей. Необходимо применять Лумиган®в соответствии с инструкцией для медицинского применения и не допускать попадания препарата на кожу.
Были сообщения о бактериальный кератит, связанный с використаннямдля топических офтальмологических продуктов контейнеров с несколькими дозами. Эти контейнеры были случайно загрязнены пациентами, которые в большинстве случаев имели сопутствующую болезнь глаз. Пациенты с разрывом глазной эпителиальной поверхности подвергаются большему риску развития бактериального кератита.
Наконечник флакона-капельницы не должен контактировать с глазом, окружающими поверхностями, пальцами и другими поверхностями, чтобы избежать микробного загрязнения раствора.
Лумиган®, 0, 1 мг/мл, содержит консервант бензалкония хлорид (0, 02%), который может абсорбироваться мягкими контактными линзами. Раздражение слизистой оболочки глаз и изменение цвета мягких контактных линз могут также возникать вследствие присутствия бензалкония хлорида. Контактные линзы необходимо снять до введения препарата, их можно одеть через 15 минут после инстилляции.
Сообщалось, что бензалкония хлорид вызывает с пятнами кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию. За то, что Луміган®, 0, 1 мг/мл, содержит бензалкония хлорид, его следует с осторожностью применять пациентам с синдромом «сухого глаза», с повреждением роговицы и пациентам, которые применяют несколько лекарственных препаратов, содержащих бензалкония хлорид, в форме глазных капель. Кроме этого, необходимо наблюдение за состоянием пациентов при длительном лечении препаратом.
Применение более 1 дозы біматопросту в сутки приводит к уменьшению эффекта снижения повышенного внутриглазного давления у больных глаукомой и у пациентов с повышенным внутриглазным давлением. Пациенты, которые применяют Лумиган® с другими аналогами простагландина, должны быть под наблюдением врача и проверять внутриглазное давление.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Нет адекватных данных по применению биматопроста беременным женщинам.
Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность, которая имела токсический эффект для самки, при применении препарата в больших дозах.
Лумиган®следует применять в период беременности только в случае необходимости, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, проникает ли биматопрост в грудное молоко. Решение о продлении/прекращении кормления грудью или продолжении/прекращении лечения препаратом Луміган®нужно принимать, беря во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользы от лечения для женщины.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Лумиган®имеет незначительное влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, если после инстилляции возникает временная нечеткость зрения, пациенту необходимо подождать до тех пор, пока зрение восстановится, прежде чем управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.
Способ применения и дозы.
Применяют взрослым: по 1 капле закапывают в пораженный глаз (Глаза) 1 раз в сутки, вечером.
Доза не должна превышать 1 введение 1 раз в сутки, так как более частое применение препарата может уменьшить эффект снижения повышенного внутриглазного давления.
Применение препарата Лумиган® пациентам с нарушением функции почек или печени от умеренной до тяжелой степени не исследовалось. Поэтому при лечении пациентов этой группы необходимо соблюдать осторожность. У пациентов с нарушением функции печени умеренной степени в анамнезе или позанормовими показателями аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и/или билирубином в норме применения раствора біматопросту в виде глазных капель не приводило к развитию побочных действий со стороны печени в течение 24 месяцев.
Если применяют более чем один местный офтальмологический препарат, необходимо делать 5-минутный перерыв между каждой инстилляцией.
Дети.
Эффективность и безопасность применения препарата Лумиган®детям не изучались, поэтому препарат не рекомендуется применять детям (в возрасте до 18 лет).
Передозировка.
О случаях передозировки препаратулумиган® не сообщалось. При местном применении в виде глазных капель передозировка маловероятна.
В случае передозировки нужна поддерживающая и симптоматическая терапия.
Побочные реакции.
В ходе клинического исследования побочные реакции возникли примерно у 38% пациентов, которые проходили курс лечения с применением капель глазных Лумиган®, 0, 1 мг/мл. Самой частой побочной реакцией (у 29% пациентов) была гиперемия конъюнктивы (в основном, в легкой форме и не воспалительного характера). Примерно 4 % пациентов прекратили применение препарата вследствие побочного эффекта, возникшего в течение исследования.
Во время клинических исследований капель глазных Лумиган®, 0, 1 мг/мл, выявлены нижеприведенные побочные реакции. Большинство из них были со стороны органов зрения, имели легкую форму и ни одна не была тяжелой.
Частота побочных реакций определена следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до < 1/10); нечасто (от ≥1/1 000 до < 1/100), редко (от ≥1/10 000 до < 1/1 000); очень редко (< 1/10 000); неизвестно (невозможно оценить на основании доступных данных). Побочные реакции представлены в таблице в соответствии с классификацией систем органов в порядке уменьшения их клинической значимости.