Петнидан (Petnidan) 250 мг, 50 капсул

Петнидан (Petnidan)

Код ATX: N03AD01 (Этосуксимид)

Активное вещество: этосуксимид (ethosuximide)

Петнидан (Этосуксимид) – один из основных противоэпилептических препаратов, используется для лечения генерализованных и фокальных эпилепсий у детей. Является основным препаратом для лечения детской абсансной эпилепсии, юношеской абсансной эпилепсии, может применяться при лечении юношеской миоклонической эпилепсии, эпилепсии с миоклониями век и абсансами. В качестве дополнительной терапии Петнидан может применяться при негативном миоклонусе, дроп-атаках и других видах миоклонической эпилепсии.

Фармакологические свойства

Петнидан был разработан немецкими учеными для пациентов, больных на эпилепсию. Он отлично борется с ее симптомами: дерганьем мышц лица, пальцев, потерей сознания. Действующее вещество - Этосуксимид, успешно используют для лечения эпилепсии во всем мире. Механизмы действия препарата достаточно сложны: лекарство присоединяется к мембране нервной клетки, чтобы не пропустить внутрь кальций, клетка теряет способность передавать импульсы, а вместе с этим исчезает и судорожная активность. Полностью вылечить эпилепсию нельзя, зато можно снизить частоту приступов, что эффективно позволяют сделать капсулы.

Петнидан используют для купирования и лечения малых приступов эпилепсии. При больших эпилептических припадках он не эффективен. К малым припадкам учёные относят множество разных проявлений. Это и подёргивания отдельных мышц (века, рта, пальца и тд.), и кратковременные потери сознания, их называют абсансами, и пропульсивные, то есть всегда направленные только вперед, движения. Важное противопоказание - заболевания, связанные с нарушением кроветворения и свертываемости крови. Да и всем пациентам, принимающим Этосуксимид, нужно сдавать анализ крови не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Действие Петнидан начинается уже через 4 часа, после чего прекращается подача импульса в кору главного мозга. Судороги уменьшаются.

Петнидан может быть испольпользован при комбинированной терапии эпилепсии, однако надо учитывать, что он увеличивает плазменную концентрацию фенитоина.

Введение Петнидана нужно проводить постепенно, под контролем действия на эпилептические приступы и переносимости терапии.

Показания к применению

Взрослым пациентам лекарство прописывают в случае следующих форм эпилепсии:

только миоклонические приступы (средство второго ряда);

типичные и атипичные абсансы (препарат первой очереди);

негативный миоклонус и атонические приступы (Петнидан назначают в первую очередь);

эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами;

первичные генерализованные судорожные пароксизмы;

прогрессирующие эпилептические формы с миоклонусом;

идиопатическая фокальная эпилепсия (роландическая, затылочная);

синдром Леннокса-Гасто и другие эпилептические энцефалопатии (медикамент второго ряда).

Детям Петнидан назначают при детской и юношеской абсансной и юношеской миоклонической эпилепсиях, тонических, миатонических, атипичных абсансах у ребенка старше 1 года.

Допускается применение в комбинации с другими противосудорожными средствами.

Способ применения

Использование раствора целесообразно в педиатрической практике (сироп прописывают ребенку с рождения и до 6 лет). Также это необходимо пациентам, которые по какой-либо причине не могут проглотить капсулу. Дозировка активного компонента — 250 мг в 5 мл или 125 мг в 2,5 мл.

Взрослым, детям старше 6 лет и подросткам назначают капсулы. Начинают применение лекарства с минимальной дозы (5–10 мг/кг), затем ее постепенно повышают (по 5 мг/кг в неделю) до терапевтически необходимой. В среднем количество этосуксимида в процессе терапии составляет 20 мг/кг (но не более общей дозировки в 1,0 г в день для детей и 1,5 г — для взрослых).

Можно принимать лекарство один раз в сутки, во время еды. Сироп допускается смешивать с водой. Но при необходимости допускается деление дозы на 2 приема.

При назначении Петнидана пациентам, находящимся на гемодиализе, принимают во внимание, что порядка 50% медикамента элиминируется в процессе выполнения процедуры.

Обязательным условием терапии служит постепенное повышение дозы, ежедневное применение и контроль лабораторных показателей. Индивидуальный подбор схемы терапии осуществляет врач в каждом конкретном случае.

Прекращение терапии

Резкая отмена Петнидана недопустима и может привести к учащению приступов. Поэтому даже при развитии осложнений дозировку снижают постепенно под контролем показателей ЭЭГ. В целом эпилепсия требует продолжительной многолетней (иногда и пожизненной) терапии.

Противопоказания

Запрещается принимать капсулы:

беременным женщинам;

детям;

людям, склонным к аллергии;

женщинам в период лактации;

пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, диабетикам.

Petnidan следует принимать с особой осторожностью пациентам, которые всё время находятся в состоянии страха и готовы совершить суицид.

Перед началом лечения обязательна консультация врача-гинеколога. Применение капсул во время беременности может спровоцировать у новорожденного такие побочные эффекты: заячью губу, нарушения деятельности сердца, нервной системы и скелета, нехватку витамина К1.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию Петнидана служит индивидуальная непереносимость как этосуксимида, так и вспомогательных ингредиентов, применяемых при производстве капсул или сиропа. Также средство не прописывают при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы, мочевыделительного тракта, печеночной недостаточности, патологиях кроветворения и порфирии.

Побочные эффекты

В среднем, частота осложнений на фоне приема составляет от 7 до 25%, что служит причиной для поиска другой схемы терапии даже с учетом эффективности в отношении купирования приступов заболевания.

Нежелательные реакции:

агранулоцитоз;

апластическая анемия;

поведенческие нарушения, в том числе суицидальные наклонности;

аллергический или эксфолиативный дерматит;

сывороточная болезнь;

тошнота и рвота;

головная боль;

расстройства сна;

боли в области живота;

анорексия.

Гематологические нарушения также не характерны для Петнидана. Но врачи предупреждают о возможности снижения концентрации:

лейкоцитов;

тромбоцитов;

нейтрофилов;

гемоглобина.

Подобное состояние могут усугубить салицилаты, поэтому при симптомах ОРВИ категорически противопоказано принимать данные НПВС.

Высыпания на эпидермальном покрове обычно возникают при резком повышении дозы. Зарегистрированы случаи лекарственной алопеции, которая часто проходит самостоятельно при применении соответствующих косметических средств, а иногда и без них через 6 — 12 месяцев терапии. У некоторых пациентов, наоборот, отмечают избыточный рост волос.

Крайне редко возможно развитие синдрома гиперчувствительности, проявляющийся в виде повышения температуры, специфической сыпи характерных изменений в анализе крови. Подобное состояние фатально и требует немедленной отмены лекарственного средства.

Как правило, поражения сердечно-сосудистой системы встречаются крайне редко. Но у пациентов со слабостью синусового узла, детей с туберозным склерозом возможна патология данного типа.

У 1 — 1,5% взрослых на фоне приема медикамента развивается почечнокаменная болезнь. Риск такого состояния повышен у пациентов мужского пола. Поэтому требуется соблюдение питьевого режима.

Иногда Петнидан может вызвать эндокринные расстройства, которые проявляются в виде нарушений менструального цикла, повышения массы тела, гиперандрогению, патологии щитовидной железы и т.д. Изменения веса не служат показанием для прекращения терапии, пациенту рекомендуют коррекцию режима питания и дополнительную консультацию эндокринолога.

Петнидан оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему, проявляющиеся в виде головной боли и других расстройств. Однако решение об отмене лечения принимают в зависимости от соотношения тяжести неврологических осложнений и эффективности медикамента.

Также противопоказано управление транспортными средствами и профессиональная деятельность, связанная с необходимостью повышенной концентрации внимания.

Во время лечения нужны регулярные исследования для оценки системы кроветворения, работы почек и печени.

Для предупреждения побочных действий параллельно с Петниданом назначают фолиевую кислоту.

Взаимодействие с другими препаратами

На эффективность препарата влияют оральные противозачаточные средства. Не рекомендуется назначать медикамент с другими лекарствами, воздействующими на активность центральной нервной системы.

При необходимости подобной комбинации требуется индивидуальный подбор дозировки.

Одновременное потребление спиртных напитков и Петнидана противопоказано.

Желудочно-кишечные расстройства — наиболее частое осложнение, возникающее на фоне приема. Легкие и умеренно выраженные нежелательные реакции не требуют отмены лечения. Побочные действия проходят у большинства пациентов при снижении дозы либо при назначении соответствующей симптоматической терапии.

Нарушения работы печени не характерны для активного компонента (этосуксимида). Подобные осложнения (вплоть до лекарственного гепатита) чаще отмечают при приеме вальпроатов. Однако риск патологии повышается у детей, при наличии сопутствующих метаболических расстройств, наследственной предрасположенности к поражениям печени, при одновременном применении с НПВС из группы салицилатов.

Передозировка

Этосуксимид малотоксичен. При передозировке возможно усиление выраженности побочных реакций. Часто возникает сонливость, чувство непреодолимой усталости, раздражительность, тахикардия. При подозрении на превышение количества Петнидана пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, включающее промывание желудка, назначение адсорбентов и другие процедуры.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года для капсул и 5 лет для сиропа. Но после открытия флакона с лекарственным раствором, средство следует использовать в течение 12 недель. Дальнейшее применение противопоказано.