Велбутрин / Wellbutrin

Показания к применению

- депрессия

 

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать целиком вместе с приемом пищи. Измельчать или разжевывать таблетки не рекомендуется, так как это может привести к увеличению частоты побочных эффектов и, в частности, судорог.

Если таблетка назначается два раза в день, то интервал между приемами должен быть, как минимум, восемь часов. Чтобы уменьшить частый побочный эффект, такой как нарушение сна, рекомендуется не принимать препарат перед сном.

Максимальная разовая доза составляет 150 мг.

Начальная доза составляет 150 мг 1 раз в день.

Пациенты, не отвечающие адекватно на терапию 150 мг/день, могут увеличить дозу до 300 мг (1 таблетка два раза в сутки).

Эффект от приема препарата отмечается через 14 дней после начала лечения.

Лечение депрессии может продлиться более 6 месяцев. Решение о продолжении лечения более 1 года принимается в индивидуальном порядке.

Пожилые пациенты

При лечении пожилых пациентов может потребоваться снижение частоты приема препарата.

Нарушения функций печени

Велбутрин SR следует применять с осторожностью у пациентов с печеночными нарушениями. При легком и умеренном нарушении следует рассмотреть возможность снижения частоты приема лекарства.

Велбутрин SR назначается с осторожностью пациентам с выраженным циррозом печени. Доза не должна превышать 150 мг\день.

Нарушения функции почек

Лечение пациентов с почечными нарушениями следует начинать с уменьшенных доз, поскольку бупропион и его метаболиты могут аккумулироваться.

 

Побочные действия

- крапивница, ангионевротический отек, одышка, бронхоспазм,

Анафилактический шок, артралгия, миалгия

- анорексия, потеря веса, нарушения содержания глюкозы вкрови

- бессонница, возбуждение, волнение, депрессия, заторможенность,

агрессивность, враждебность, раздражительность, беспокойство,

галлюцинации, необычные сновидения, деперсонализация, бред,

параноидальные идеи

- головная боль, тремор, головокружение, нарушение вкуса, нарушение

Способности концентрироваться, судороги, дистония, атаксия, обморок,

паркинсонизм, расстройство координации, нарушение памяти, парестезия

- нарушения зрения

- звон в ушах

- тахикардия, сердцебиение

- повышение кровяного давления, приливы, вазодилятация, постуральная

гипотензия

- сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, включающие тошноту и

рвоту, боль в животе, запор

- повышение печеночных ферментов, желтуха, гепатиты

- сыпь, зуд, потливость, многоформная эритема, синдром Стивенса –

Джонсона

- тик

- частое мочевыделение и/или задержка мочи

- лихорадка, боль в груди, астения.

 

Противопоказания

- гиперчувствительность к бупропиону или любому из компонентов

препарата

- судорожные расстройства

- при резком прерывании приема алкоголя или седативных средств

- сочетание с любыми препаратами, содержащими бупропион

- булимия или нервная анорексия в анамнезе

- совместное применение с ингибиторами моноаминооксидазы.

Перед началом лечения Веллбутрином SR должно пройти как минимум 14

дней после прерывания приема ингибиторов моноаминооксидазы

- дети и подростки в возрасте до 18 лет.

 

Лекарственные взаимодействия

Велбутрин SR первично метаболизируется до главного активного метаболита гидроксибупропиона посредством цитохрома P450 IIB6 (CYP2B6).Следовательно, следует обращать внимание на случаи совместного приема ВеллбутринаSR и лекарств с известным влиянием на изофермент CYP2B6 (например, орфенадрин, циклофосфамид, ифосфамид, тиклопедин, клопидогрел).

Хотя Велбутрин SR не метаболизируется изоферментом CYP2D6,исследования человеческого P450 показали, что бупропион и гидроксибупропион являются ингибиторами пути CYP2D6.

Совместный прием бупропиона и дезипрамина вызывает 2-х и5-кратное повышение Cмакс и AUC, дезипрамина, соответственно. Этот эффектприсутствует до 7 дней после последнего приема Веллбутрина SR. Посколькубупропион не метаболизируется CYP2D6, дезипрамин не должен влиять нафармакокинетику Веллбутрина SR. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении бупропиона вместе с субстратами для метаболического пути CYP2D6.

Совместная терапия с лекарствами, которые в основном метаболизируются этим ферментом (такие, как бета-блокаторы сертарина, антиаритмики, ингибиторы селективного поглощения серотонина, трициклические антидепрессанты, антипсихотики) должна начинаться с минимальных доз диапазонасовместной лекарственной терапии. Если Веллбутрин SR добавляется к лекарственной схеме пациента, уже принимающего препараты, метаболизирующиесяCYP2D6, следует рассмотреть необходимость снижения дозировки получаемых препаратов, в особенности препаратов с узким терапевтическим индексом. Хотя циталопрам первично не метаболизируется посредством CYP2D6, Веллбутрин SR повышает Cмакс и AUC циталопрама на 30% и 40% соответственно.